Тикагрелор ПСК (Ticagrelor PSK)

Действующее вещество:ТикагрелорТикагрелор
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Брилинта®
    таблетки внутрь
  • Брилинта®
    таблетки внутрь
  • Брилинта®
    таблетки внутрь
  • Брилинта®
    таблетки внутрь
  • Грелорта
    таблетки внутрь
  • Грелорта
    таблетки внутрь
  • Грелорта
    таблетки внутрь
  • Грелорта
    таблетки внутрь
  • Катилорикс®
    таблетки внутрь
  • Катилорикс®
    таблетки внутрь
  • Когавант®
    таблетки внутрь
  • Когавант®
    таблетки внутрь
  • Рекловента
    таблетки внутрь
  • Рекловента
    таблетки внутрь
  • Тигалант
    таблетки внутрь
  • Тикабрилин
    таблетки внутрь
  • Тикабрилин
    таблетки внутрь
  • ТИКАГРЕЛОР
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор
    таблетки внутрь
  • ТИКАГРЕЛОР
    таблетки внутрь
  • ТИКАГРЕЛОР
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор - ВЕРТЕКС
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор - ВЕРТЕКС
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор АстраЗенека
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор Медисорб
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор Медисорб
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор ПСК
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор ПСК
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор Сандоз®
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор Сандоз®
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор Фармасинтез
    таблетки внутрь
  • Тикагрелор Фармасинтез
    таблетки внутрь
  • ТИКАЛИЗИС
    таблетки внутрь
  • ТИКАЛИЗИС
    таблетки внутрь
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Состав:

    Препарат Тикагрелор ПСК содержит:

    Действующим веществом является тикагрелор.

    Каждая таблетка содержит 90 миллиграмм тикагрелора.

    Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: коповидон, целлюлоза микрокристаллическая (тип РН102), кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Компонентами пленочной оболочки Опадрай 02B520003 желтый являются: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, краситель железа оксид желтый (Е172).

    Описание:

    Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, от светло-желтого до жёлтого цвета.

    На изломе цвет таблетки от белого до желтого, допускается мраморность.

    Характеристика препарата:

    Препарат Тикагрелор ПСК содержит действующее вещество тикагрелор и относится к группе препаратов, называемых антитромботическими средствами или антиагрегантами (препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию тромбов).

    Фармакотерапевтическая группа:Антитромботические средства; антиагреганты, кроме гепарина
    АТХ:  

    B01AC24   Тикагрелор

    Механизм действия:

    Препарат Тикагрелор ПСК воздействует на клетки крови, называемые «тромбоцитами». Они представляют собой очень маленькие клетки крови, которые помогают остановить кровотечение путем слипания друг с другом и закрытия крошечных отверстий в поврежденных кровеносных сосудах.

    Однако тромбоциты могут также образовывать сгустки (тромбы) внутри пораженных кровеносных сосудов сердца и головного мозга. Это может быть очень опасно, потому что:

    • сгусток может полностью перекрыть кровоснабжение и вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда) или инсульт;
    • сгусток может частично перекрыть кровеносные сосуды, идущие к сердцу, что снижает приток крови к сердцу и может вызвать преходящие боли в груди (так называемую «нестабильную стенокардию»).

    Препарат Тикагрелор ПСК помогает остановить слипание тромбоцитов. Он снижает вероятность образования тромба, который может ограничить приток крови.

    Показания:

    Препарат Тикагрелор ПСК, применяемый одновременно с ацетилсалициловой кислотой, показан:

    • для профилактики атеротромботических событий у взрослых пациентов в возрасте от 18 лет с острым коронарным синдромом (ОКС) (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без подъема сегмента ST или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST [STEMI]), включая пациентов, получавших лекарственную терапию, и пациентов, подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) или аортокоронарному шунтированию (АКШ);
    • для профилактики инсульта у взрослых пациентов в возрасте от 18 лет с острым ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой.
    Противопоказания:

    Не принимайте препарат Тикагрелор ПСК:

    - если у Вас аллергия на тикагрелор или любые другие компоненты препарата;

    - если у Вас сейчас кровотечение;

    - если у Вас был инсульт, вызванный кровоизлиянием в головной мозг;

    - если у Вас тяжелое заболевание печени;

    - если Вы принимаете один из следующих лекарственных препаратов:

    • кетоконазол (применяется для лечения грибковых инфекций);
    • кларитромицин (применяется для лечения бактериальных инфекций);
    • нефазодон (антидепрессант);
    • ритонавир, атазанавир (применяются для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа);

    - препарат не применяют у детей в возрасте от 0 до 18 лет;

    - если Вы беременны или кормите грудью.

    С осторожностью:

    Перед приемом препарата Тикагрелор ПСК проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

    Обязательно сообщите лечащему врачу, если у Вас есть что-либо из перечисленного ниже:

    - у Вас повышен риск кровотечения вследствие:

    • недавно перенесенной травмы;
    • недавно перенесенной операции (в том числе стоматологического вмешательства; проконсультируйтесь по этому поводу у стоматолога);
    • заболевание, которое влияет на свертываемость крови;
    • недавно перенесенного желудочно-кишечного кровотечения (например, из язвы желудка или полипов толстой кишки);

    - у Вас имеется повышенный риск травмы;

    - в течение 24 часов до приема препарата Тикагрелор ПСК Вы принимали препараты, повышающие риск кровотечений, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты), и/или препараты, растворяющие тромбы (фибринолитики);

    - Вы ранее перенесли инсульт, связанный с недостаточностью кровоснабжения определенного участка головного мозга (ишемический инсульт), и принимаете препарат тикагрелора более одного года или у Вас ранее был диагностирован инфаркт миокарда;

    - у Вас запланирована операция (включая стоматологическое вмешательство) в течение периода приема препарата Тикагрелор ПСК. Это связано с повышением риска кровотечения. Лечащий врач может попросить Вас прекратить прием этого препарата за 5 дней до операции;

    - у Вас были проблемы с печенью или ранее наблюдалось какое-либо заболевание, которое могло повлиять на работу печени;

    - у Вас возможна низкая частота сердечных сокращений (обычно ниже 60 ударов в минуту) и у Вас еще не установлено устройство, регулирующее ритм сердца (кардиостимулятор), или Вы получаете препараты, урежающие частоту сердечных сокращений;

    - у Вас астма или другие проблемы с легкими или затрудненное дыхание;

    - при возникновении неравномерного дыхания, например ускорения, замедления или коротких пауз между дыхательными движениями. Ваш лечащий врач примет решение, нужно ли Вам дальнейшее обследование;

    - Ваш возраст 75 лет и старше;

    - у Вас диагностирована умеренная или тяжелая почечная недостаточность;

    - Вы получаете препараты для снижения артериального давления, называемые антагонистами к рецепторам ангиотензина II;

    - Вы сдали анализ крови, который показал, что содержание мочевой кислоты превышает норму или у Вас диагностировано подагрическое воспаление суставов;

    - у Вас наблюдается расстройство сна, при котором происходит остановка дыхания в ночное время.

    Беременность и лактация:

    Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

    Не рекомендуется применять препарат Тикагрелор ПСК, если Вы беременны или можете забеременеть. Женщинам следует использовать надлежащие средства контрацепции, чтобы избежать беременности во время приема этого препарата.

    Если Вы кормите грудью, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать этот препарат. Лечащий врач обсудит с Вами пользу и риски, связанные с приемом препарата Тикагрелор ПСК в этот период.

    Способ применения и дозы:

    Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

    Рекомендуемая доза

    Начальная доза - это две таблетки, принятые одновременно (нагрузочная доза 180 мг). Эту дозу обычно дают в больнице.

    После получения начальной дозы рекомендуется принимать по одной таблетке дозировкой 90 мг два раза в сутки в течение 12 месяцев, если лечащий врач не скажет Вам иначе.

    Этот препарат принимайте каждый день примерно в одно и то же время (например, одну таблетку утром и одну таблетку вечером).

    Прием препарата Тикагрелор ПСК совместно с другими лекарственными препаратами для предотвращения свертывания крови

    Лечащий врач скорее всего также назначит Вам прием ацетилсалициловой кислоты. Это вещество присутствует во многих препаратах, применяемых для предотвращения свертывания крови. Лечащий врач сообщит Вам, сколько ацетилсалициловой кислоты Вам следует принимать (обычно от 75 до 150 мг в сутки).

    Если у Вас острый коронарный синдром, то врач назначит Вам нагрузочную дозу препарата как можно скорее независимо от того, какие антиагреганты Вы принимали до этого.

    Если до этого Вы принимали какой-либо другой антиагрегант, то Ваш врач назначит первую дозу препарата Тикагрелор ПСК через 24 часа после приема последней дозы другого антиагреганта.

    Путь и (или) способ введения

    Препарат Тикагрелор ПСК можно принимать вне зависимости от приема пищи.

    Если Вы испытываете затруднения при проглатывании таблеток

    Если Вы испытываете затруднения при проглатывании таблеток, измельчите таблетку и смешайте ее с водой следующим образом:

    • измельчите таблетку до образования мелкого порошка;
    • всыпьте порошок в стакан, наполовину заполненный водой;
    • размешайте и немедленно выпейте;
    • чтобы обеспечить прием всей дозы без остатка, добавьте в этот стакан еще полстакана воды, размешайте и выпейте содержимое.

    Если Вы находитесь в больнице, смешанная с водой таблетка может быть введена Вам через назогастральный зонд.

    Если Вы забыли принять препарат Тикагрелор ПСК

    Если Вы забыли принять дозу препарата, примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

    Если Вы прекратили прием препарата Тикагрелор ПСК

    Принимайте препарат Тикагрелор ПСК в соответствии с предписанием. Не прекращайте принимать препарат Тикагрелор ПСК, не обсудив сначала с врачом, потому что риск повторного сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистого заболевания может повыситься.

    При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

    Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

    Побочные эффекты:

    Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Тикагрелор ПСК может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

    Тикагрелор влияет на свертываемость крови, поэтому большинство нежелательных реакций обусловлены развитием кровотечения. Кровотечение может возникнуть в любой части тела. Некоторые виды кровотечений являются обычными явлениями (например, синяки и носовые кровотечения). Сильное кровотечение случается нечасто, но может быть опасным для жизни.

    Наиболее серьезные нежелательные реакции, которые могут появиться при приеме препарата Тикагрелор ПСК:

    Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10):

    • кровотечения, связанные с заболеваниями свертывания крови (что проявляется как повышенная склонность к образованию кровоподтеков, спонтанное образование синяков (гематом), появлением спонтанных кровотечений из кожи и/или слизистых, длительно не прекращающимся кровотечением после травмы или оперативного вмешательства или необычно сильным кровотечением после незначительного повреждения (геморрагический диатез)).

    Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

    - кровотечение из органов дыхательной системы, которые могут проявляться как носовое кровотечение, кашель или рвота сгустками крови;

    - желудочно-кишечное кровотечение, которое может проявляться как:

    • рвота с кровью или рвота, напоминающая кофейную гущу;
    • стул красного или черного цвета (дегтеобразный);
    • кровотечение из десен;

    - кровотечение из мочевыводящих путей, которое может проявляться как окрашивание мочи в розовый, красный или коричневый цвета;

    - кровотечения в результате проведения медицинских процедур и после операций, или в результате полученных травм;

    - подкожное или кожное кровотечение, которое может проявляться в виде кровоподтеков гематом или точечных кровоизлияний (петехий);

    - обморок (синкопе) - временная потеря сознания из-за внезапного снижения притока крови к мозгу.

    Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

    - реакции гиперчувствительности (аллергические реакции), которые могут проявляться в виде сыпи, зуда или отека лица, губ и языка, и доходить до развития ангионевротического отека, при котором может быть серьезное затруднение дыхания;

    - кровотечение из опухоли (например, при раке мочевого пузыря, желудка или толстой кишки);

    - внутричерепное кровоизлияние, которое может вызывать такие признаки инсульта, как:

    • внезапное онемение или слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны тела;
    • внезапная спутанность сознания, трудности с речью или пониманием других людей;
    • внезапное затруднение при ходьбе или потеря равновесия или координации;
    • внезапное головокружение или внезапная сильная головная боль по неизвестной причине;

    - нарушение зрения, вызванное кровоизлиянием в глаз;

    - кровотечение из половых органов, например:

    • вагинальное кровотечение, более сильное или имеющее место в другое время по сравнению с обычным (менструальным) кровотечением;
    • гематоспермия (сперма с примесью крови);

    - кровоизлияния в суставах и мышцах, вызывающее болезненный отек;

    - кровотечение в ухе;

    - внутреннее кровотечение, которое может вызвать головокружение.

    Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

    • признаки нарушения свертываемости крови, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП), такие как лихорадка и пурпурная сыпь (пурпура) на коже или во рту с пожелтением кожи или глаз (желтуха) или без него, необъяснимая сильная усталость или спутанность сознания;
    • расстройство сна, при котором происходит остановка дыхания в ночное время (центральное апноэ сна).

    Прекратите прием препарата Тикагрелор ПСК и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае возникновения любой из вышеуказанных серьезных нежелательных реакций.

    Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Тикагрелор ПСК

    Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

    • Одышка. Она может быть вызвана заболеванием сердца или другой причиной, или она может быть нежелательной реакцией препарата Тикагрелор ПСК. Вызванная тикагрелором одышка обычно имеет легкую форму и характеризуется внезапным ощущением нехватки воздуха, как правило, возникающем в состоянии покоя, и может появиться в первые недели лечения и проходит у большинства пациентов. Если ощущение одышки усиливается или длится долгое время, сообщите об этом лечащему врачу. Лечащий врач примет решение о лечении или дальнейшем наблюдении данного состояния;
    • высокая концентрация мочевой кислоты в крови (по результатам анализов).

    Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

    • головная боль;
    • ощущение головокружения или вращения помещения;
    • диарея или расстройство желудка;
    • ощущение недомогания (тошноты);
    • запор;
    • высокая концентрация креатинина в крови (по результатам анализов);
    • сильная боль и припухлость в суставах - признаки подагры;
    • ощущение головокружения или ощущение себя на грани обморока или помутнение зрения - признаки низкого артериального давления.

    Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

    • спутанность сознания.

    Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

    • нарушение ритма сердца с периодическим снижением частоты сердечных сокращений (брадиаритмия), нарушение сердечной проводимости (атриовентрикулярная блокада).

    Сообщение о нежелательных реакциях

    Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или медицинской сестрой. К ним также относятся любые возможные нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже).

    Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

    Российская Федерация

    Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)

    109012, Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1

    Телефон: +7 800 550 99 03

    Электронная почта: pharm@roszdravnadzor.gov.ru

    Сайт: https://www.roszdravnadzor.gov.ru

    Республика Беларусь

    УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»

    220037, г. Минск, Товарищеский пер., 2а

    Телефон отдела фармаконадзора: + 375 (17) 242 00 29

    Факс: + 375 (17) 242 00 29

    Электронная почта: rcpl@rceth.by, rceth@rceth.by

    Сайт: http://www.rceth.by

    Республика Казахстан

    РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан

    010000, район Байконыр, г. Астана, ул. А. Иманова, д. 13, БЦ «Нурсаулет 2»

    Телефон: +7 (7172) 235-135

    Электронная почта: farm@dari.kz

    Сайт: http://www.ndda.kz

    Кыргызская Республика

    Департамент лекарственных средств и медицинских изделий при Министерстве Здравоохранения Кыргызской Республики

    720044, Чуйская область, г. Бишкек, ул. 3-я Линия, 25

    Телефон: +996 (312) 21-92-86

    Электронная почта: dlsmi@pharm.kg

    Сайт: http://www.pharm.kg

    Республика Армения

    «Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э. Габриеляна» АОЗТ

    0051, г. Ереван, пр. Комитаса 49/5

    Телефоны: (+374 10) 20-05-05, (+374 96) 22-05-05

    Электронная почта: vigilance@pharm.am

    Сайт: http://pharm.am.

    Передозировка:

    Если Вы приняли препарата Тикагрелор ИСК больше, чем следовало

    Если Вы приняли дозу препарата Тикагрелор ПСК, которая превышает назначенную дозу, незамедлительно обратитесь к врачу или в больницу. Возьмите с собой упаковку этого препарата. У Вас может повыситься риск кровотечения и других нежелательных реакций.

    Взаимодействие:

    Сообщите лечащему врачу о том, что Вы применяете, недавно применяли или можете начать применять какие-либо другие препараты. В частности, если Вы принимаете какие-либо из препаратов, перечисленных ниже:

    • симвастатин или ловастатин в дозе более 40 мг в сутки (применяются для снижения высокого содержания холестерина);
    • рифампицин (антибиотик);
    • фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал (применяются для контроля судорог и других состояний);
    • дигоксин (применяется для лечения сердечной недостаточности);
    • циклоспорин (применяется для снижения иммунного ответа Вашего организма);
    • хинидин и дилтиазем (применяются для лечения нарушений сердечного ритма);
    • бета-адреноблокаторы и верапамил (применяются для снижения высокого артериального давления);
    • морфин и другие опиоиды (применяются для облегчения сильной боли).

    Особенно важно сообщить лечащему врачу или работнику аптеки о приеме любого из следующих лекарственных препаратов, повышающих риск развития кровотечения:

    • пероральные антикоагулянты, часто называемые препаратами, разжижающими кровь, включая варфарин;
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто принимают в качестве обезболивающих, такие как ибупрофен или напроксен;
    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), принимаемые в качестве антидепрессантов, такие как пароксетин, сертралин и циталопрам;
    • другие лекарственные препараты, такие как кетоконазол (применяется для лечения грибковых инфекций), кларитромицин (применяется для лечения бактериальных инфекций), нефазодон (антидепрессант), ритонавир и атазанавир (применяется для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа), цизаприд (применяется для лечения изжоги), алкалоиды спорыньи (применяются для лечения мигрени и головной боли).

    Если врач назначает Вам фибринолитики, часто называемые препаратами, растворяющими тромбы, такие как стрептокиназа или альтеплаза, предупредите его о том, что у Вас может быть повышен риск возникновения кровотечения в связи с приемом препарата Тикагрелор ПСК.

    Особые указания:

    Если Вы одновременно принимаете препарат Тикагрелор ПСК и гепарин

    Лечащий врач может попросить Вас сдать анализ крови для проведения диагностического обследования при подозрении на наличие редкого тромбоцитарного заболевания, обусловленного применением гепарина. Важно сообщить лечащему врачу, что Вы одновременно получаете препарат Тикагрелор ПСК и гепарин, поскольку препарат Тикагрелор ПСК может повлиять на результаты данного диагностического обследования.

    Дети и подростки

    Не давайте препарат детям от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения лекарственного препарата Тикагрелор ПСК у детей и подростков не установлены. Данные отсутствуют.

    Перед приемом препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения.

    Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его еще раз.

    Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

    Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими.

    Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Тикагрелор ПСК не оказывает или оказывает несущественное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если Вы чувствуете головокружение или спутанность сознания во время приема этого препарата, соблюдайте осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

    Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 90 мг.

    Упаковка:

    По 14 таблеток в блистере из Ал/ПВХ/ПВДХ.

    По 4 или 12 блистеров вместе с листком-вкладышем помещают в картонную пачку. На картонную пачку может быть нанесена этикетка контроля первого вскрытия.

    Условия хранения:

    Храните препарат при температуре не выше 25 °С.

    Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

    Утилизация:

    Не выбрасывайте (не выливайте) препарат в канализацию (водопровод) или вместе с бытовыми отходами. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожить) препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

    Срок годности:

    2,5 года.

    Не принимайте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на картонной пачке после слов «Годен до:».

    Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-№(006924)-(РГ-RU)
    Дата регистрации:2024-09-18
    Дата окончания действия:2029-09-18
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2024-11-15
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх