Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления (вплоть до ортостатического коллапса), синкопальные состояния.
Пищеварительная система; тошнота, рвота, сухость во рту, метеоризм, запор или диарея, абдоминальная боль, анорексия, затруднение при глотании.
Нервная система и психическая сфера: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), спутанность сознания, нарушение координации движений, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), неустойчивость походки, депрессия, нарушения когнитивных функций, парестезии, амнезия, угнетение дыхания, седация разной степени выраженности, повышение мышечного тонуса.
Мочевыделительная система: затрудненное или учащенное мочеиспускание, дизурия, задержка мочи.
Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.
Органы чувств: нарушение зрения, вкуса.
Дыхательная система: диспноэ.
Прочие: нарушения менструального цикла.
При длительном применении - лекарственная зависимость, при резкой отмене - синдром "отмены".
Сообщалось об ухудшении течения бронхиальной астмы, однако, доказательных данных об отрицательном влиянии трамадола на течение астмы получено не было.