Трамадол (Tramadol)

У пациентов с зависимостью от опиодных анальгетиков, черепно-мозговой травмой, находящихся в состоянии шока, с нарушением сознания или дыхания, повышенным внутричерепным давлением трамадол применяется с особой осторожностью.

• При одновременном применении трамадола с препаратами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС) (например бензодиазепинами), возможно усиление седативного действия, угнетение дыхания, вплоть до комы и смерти. Поэтому трамадол совместно с такими препаратами назначают только пациентам, для которых другие варианты лечения невозможны. При совместном применении трамадола с препаратами, угнетающими ЦНС, используют минимальную эффективную дозировку в течение максимально короткого периода времени. При возникновении признаков угнетения дыхания или сознания немедленно обратитесь к врачу.
  
  При применении трамадола у пациентов с угнетением дыхания или применяющих препараты, угнетающие ЦНС, а также при значительном превышении рекомендованной дозировки возможно угнетение дыхания. При возникновении признаков угнетения дыхания немедленно обратитесь к врачу.
• Опиоиды могут вызывать расстройства дыхания, связанные со сном (в том числе центральное апноэ во сне - ЦАС) и снижение кислорода в крови (гипоксемию), связанное со сном. При применении опиоидов риск ЦАС дозозависимо возрастает. Если у Вас есть признаки ЦАС, сообщите об этом лечащему врачу.
• Сообщалось о развитии судорог у пациентов, которые принимали трамадол в рекомендованных дозах. Риск судорог увеличивается при приме трамадола в дозе более 400 мг в сутки, а также при приеме препаратов, снижающих судорожный порог (например антидепрессантов). При возникновении судорожных приступов немедленно обратитесь к врачу.
• У пациентов, получавших трамадол в качестве монотерапии или в комбинации с другими серотонинергическими препаратами, сообщалось о развитии серотонинового синдрома, потенциально опасного для жизни состояния. Симптомы серотонинового синдрома могут включать изменения психического состояния (тревога, спутанность сознания), расстройства вегетативной нервной системы (повышение температуры тела, потливость, головная боль, изменение артериального давления), нервно-мышечные нарушения (нарушение координации движений, усиление мышечных рефлексов, непроизвольные мышечные сокращения) и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея). При возникновении этих признаков немедленно обратитесь к врачу.
• Длительный прием трамадола может вызвать привыкание (когда для прежнего уровня обезболивания требуются более высокие дозы препарата) и зависимость. У пациентов, склонных к злоупотреблению или ранее страдавших зависимостью от лекарственных препаратов или иных веществ, увеличивается риск развития зависимости. При возникновении подобных состояний обратитесь к своему лечащему врачу. Трамадол не применяется в качестве средства заместительной терапии для пациентов с опиоидной зависимостью.
• Если Вы больше не нуждаетесь в терапии трамадолом, следует уменьшать дозу постепенно для предотвращения развития синдрома «отмены» (см. раздел «Если Вы прекратили прием препарата Трамадол»).
• У некоторых пациентов (с «медленным» метаболизмом изофермента CYP2D6, или отсутствием изофермента CYP2D6) наблюдается снижение эффекта трамадола. В результате этого необходимый обезболивающий эффект может быть не достигнут. При этом у пациентов с «сверхбыстрым» метаболизмом могут возникнуть нежелательные реакции опиоидной токсичности при приеме трамадола даже в рекомендованных дозах. Общие симптомы опиоидной токсичности включают спутанность сознания, сонливость, поверхностное дыхание, резкое сужение зрачков, тошноту, рвоту, запор и отсутствие аппетита. В тяжелых случаях возможно возникновение жизнеугрожающих состояний, в редких случаях со смертельным исходом. Если Вы знаете свою скорость метаболизма изофермента CYP2D6, перед приемом препарата сообщите об этом лечащему врачу.
• Имеются сообщения о том, что применение трамадола у детей после удаления миндалин (тонзилэктомии) и/или удаления аденоидов (аденоидэктомии) при обструктивном апноэ во сне приводило к редким, но жизнеугрожающим нежелательным реакциям. При применении трамадола у детей для послеоперационного обезболивания оценивайте состояние ребенка на наличие симптомов опиоидной токсичности и угнетения дыхания. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу
• Не применяйте трамадол у детей с нарушениями функции дыхания, в том числе при нервно-мышечных заболеваниях, серьезных заболеваниях сердца или дыхательных путей, при инфекциях верхних дыхательных путей или легких, множественных травмах или обширных хирургических вмешательствах. Эти факторы могут привести к усилению симптомов опиоидной токсичности. Применение трамадола может привести к риску развития надпочечниковой недостаточности и риску снижения уровня половых гормонов при длительном применении препарата.
• При длительном приеме трамадола возможно развитие надпочечниковой недостаточности, которая характеризуется болью в животе, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, выраженной утомляемостью, снижением аппетита и снижением массы тела. При возникновении подобных признаков немедленно обратитесь к врачу.
• Препарат Трамадол содержит лактозу. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, сообщите об этом лечащему врачу.

Дети и подростки

Не давайте препарат детям в возрасте до 14 лет, так как безопасность и эффективность для данной возрастной группы не установлены.

Препарат Трамадол с алкоголем

Не употребляйте алкоголь во время приема Трамадола (повышенный риск угнетения ЦНС и других нежелательных реакций).

Препарат Трамадол содержит лактозу

Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного препарата.