Входит в состав препаратов
АТХ:N04AA01 Тригексифенидил
Фармакодинамика:Угнетение центральных м-холинорецепторов, нормализация баланса холинергических и дофаминергических процессов в базальных ядрах.
Фармакокинетика:После приема внутрь быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Быстро покидает организм, выводится в основном в неизмененном виде. Не кумулирует.
Показания:Паркинсонизм (идиопатический, постэнцефалитный, атеросклеротический, вследствие побочного действия лекарственных средств; в виде монотерапии и в комбинации с леводопой), болезнь Паркинсона, болезнь Литтла, спастические параличи, связанные с поражениями экстрапирамидной системы.
G20 Болезнь Паркинсона
G21 Вторичный паркинсонизм
G80 Детский церебральный паралич
G81 Гемиплегия
G82.1 Спастическая параплегия
G82.4 Спастическая тетраплегия
ПротивопоказанияГиперчувствительность; механические стенозы ЖКТ, мегаколон, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия простаты (с наличием остаточной мочи); беременность (I триместр), отек легких, деменция.
С осторожностью:Декомпенсированные заболевания сердца, почек или печени, тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, психоз, острый инфаркт миокарда, пожилой возраст.
Беременность и лактация:Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять! Возможно угнетение лактации. Не применять!
Рекомендации по FDA - категория С.
Способ применения и дозы:Начальная доза составляет 0,5-1 мг в сутки. Затем при необходимости через каждые 3-5 дней дозу постепенно повышают на 1-2 мг до достижения оптимального лечебного эффекта; кратность приема - 3-5 раз в сутки.
При гиперсаливации до начала лечения тригексифенидил следует принимать после еды. При развитии в ходе лечения сухости слизистой полости рта тригексифенидил назначают до еды (если при этом не возникает тошнота).
Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая доза - 10 мг, суточная - 20 мг.
Побочные эффекты:Со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность, бред, галлюцинации, психическая дезориентация (преимущественно у пациентов с атеросклерозом).
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения зрения, повышение внутриглазного давления, запор, затруднение мочеиспускания, тахикардия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: гнойный паротит (вследствие ксеростомии).
Передозировка:Выраженные антихолинергические эффекты.
Лечение: ингибиторы холинэстеразы, пилокарпин, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Взаимодействие:Алкоголь и другие средства, угнетающие ЦНС, совместно с тригексифенидилом усиливают угнетающий эффект.
Холиноблокаторы и другие препараты, обладающие холиноблокирующей активностью, совместно с тригексифенидилом потенцируют антихолинергические эффекты.
Особые указания:Препарат более эффективен (в сравнении с плацебо) для улучшения двигательных нарушений (монотерапия или в сочетании с леводопой). Как и другие антихолинергические средства, вызывает нейропсихические и когнитивные нарушения. Результаты исследований воздействия на тремор при синдроме паркинсонизма противоречивы. Данных недостаточно, чтобы сравнить с эффективностью или переносимостью других антихолинергических препаратов.
Нет доказательств эффективности при острой акатизии (против плацебо), следует взвешивать потенциальную пользу и риск возникновения побочных эффектов.
Пациентам старше шестидесяти лет препарат назначают с особой осторожностью вследствие повышенной чувствительности к нему, возможного ухудшения памяти и мышления.
При длительном лечении выраженность побочных эффектов, обусловленных антихолинергическим действием, снижается.